Les anti-TNF α représentent un progrès thérapeutique majeur dans le traitement des rhumatismes inflammatoire chronique. L’objectif de ce travail était d’analyser les différentes causes d’arrêt des anti-TNF α.

Nous avons analysé de façon rétrospective les dossiers de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de spondyloarthrites (SpA) ou d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) traités par un anti-TNF α entre 2000 et 2015. Nos prescriptions respectaient les recommandations internationales et l’AMM tunisienne. Nous avons relevé les différentes causes d’arrêt.

Soixante-douze dossiers de patients ont été analysés. L’infliximab était prescris dans 30 cas, l’étanercept dans 22 cas et l’adalimumab dans 20 cas. L’arrêt de l’anti-TNF α était indiqué dans 19 cas. Dix patients avaient une PR, 8 une SpA et un patient une AJI. Ces patients étaient répartis en 11 femmes et huit hommes âgés en moyenne de 44ans. L’arrêt de la biothérapie a été indiqué pour l’infliximab chez 14 patients, l’étanercept chez 8 patients et l’adalimumab chez 4 patients. Les causes d’arrêt étaient dominées par l’inefficacité dans 10 cas, l’échappement thérapeutique dans 8 cas et la survenue d’un effet indésirable dans 8 cas à type de réaction d’hypersensibilité systémique dans 4 cas, la découverte d’un adénocarcinome du cavum, d’une tuberculose pulmonaire évolutive, d’une fibrose pulmonaire et d’une cytolyse hépatique dans un cas chacun.

Les anti-TNFα ont transformé le pronostic des formes réfractaires de PR et de SpA. Cependant, il faut rester très vigilant sur leurs effets à long terme en ce qui concerne un éventuel risque d’augmentation des infections et des cancers.